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| 腰の解剖について | |
| ・腰椎は５個の椎骨（レントゲンの側面像）からなります。 ・前方部分と後方部分で構成されています。 ・前方部分は椎体や椎間板、横突起よりなります。 ・後方部分は椎弓根や椎弓 、椎間関節、棘突起よりなります。 ・前方部分と後方部分で囲まれたスペースを脊柱管（脊髄が入っている管）と言います。 ・脊柱管内には馬尾や腰神経、仙骨神経が存在します。 ・馬尾から左右５対の腰神経・仙骨神経が枝分かれします。 ・一部の腰神経や仙骨神経は、椎間孔（腰神経が出てゆく穴）より出て、坐骨神経となり臀部〜大腿後面〜下腿〜足先へと下降します。 |
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| 腰椎分離症 | |
| ・腰椎分離症とは腰椎の椎弓が連続性を失い、離れた状態を言います。 ・大半は第５腰椎や第4腰椎に好発します。 ・小児期に繰り返される激しいスポーツ活動よって起こる疲労骨折と考えられています。 ・スポーツ活動中に腰部が前屈動作（前かがみの状態）から急に回旋（捻れ）を伴った後屈動作(後ろ反りの状態)を繰り返すことで、上位の下関節突起のテコ作用により下位の椎弓が骨折すると考えられています。 ・成人における腰椎分離症は小児期に発生した分離症が無症状のまま経過し、加齢による腰椎症性変化（老化現象）が加わって症状が発生するものと思われます。 ・なおスポーツ歴のない低学年の症例や骨形成不全ある症例、家族歴のある症例では、先天的や遺伝的な原因と考えられています。 症状 ・腰痛です。腰を反ったり、捻ったりすると増強します。 ・しかし、中には分離部で腰神経が圧迫されて根性坐骨神経痛（腰痛やお尻の痛み、足先に放散する痛み、シビレ）を訴えることもあります。 ・根性坐骨神経痛の発生メカニズムは機械的刺激（前屈や後屈の繰り返しの動作）によって、分離部に瘢痕形成や変性が生じ、神経を圧迫して起こると思われます｡ 診断 ・レントゲン検査の側面像で確認されることもありますが、正確な判定には斜位像が必要です。 ・さらに詳細な情報収集はＣＴやＭＲＩ、脊髄造影、神経根造影、椎間板造影などの検査が必要です。 治療 １）保存的治療 ・日常生活動作の注意点を指導します。 ・新鮮例（受傷早期の症例）では骨癒合を期待して硬性コルセットをすすめます。 ・陳旧例（慢性期の症例）は疼痛緩和に努めます。 ・リハビリテーションとして物理療法や運動療法（腰のストレッチング、股のストレッチング、腰の筋力強化訓練、股の筋力強化訓練などを行います。 ・薬物療法として、疼痛緩和にアセトアミノフェン、炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤、外皮用薬を処方します。 ・慢性期の症例では、簡易コルセットやダーメンコルセットの着用をすすめます。 ・頑固な疼痛には神経ブロック療法（分離部ブロック、椎間関節ブロック、神経根ブロック、腰部硬膜外ブロック、仙骨部硬膜外ブロック）などを考慮します。 ２）手術的治療 ・保存的治療で改善されない症例は手術が検討されます。 ・術式は痛みの原因が分離部が由来か椎間板が由来か腰神経根が由来かによって検討されます。 ・開窓術や各種の固定術（後方椎間固定術や前方椎間固定術、経椎間孔椎体固定術、後方固定術）が行われます。 ・なお若年者の脊椎分離症を参照されて下さい。
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