足底腱膜炎

足底腱膜について
・足底腱膜とは足底の筋肉や腱を保護している腱様組織です。

・踵骨隆起内側突起(かかと)より発し5本の足趾の基節骨に付着します。

・内側足底筋膜(母趾外転筋の筋肉を覆う筋膜)と外側足底筋膜(小趾外転筋の筋肉を覆う筋膜)と足底腱膜の3つに分かれます。



 足底腱膜炎
・足底腱膜が何らかの原因で炎症を起こし痛みをもたらす疾患です。

・スポーツ活動や作業および肥満などによる足底腱膜への慢性的な刺激が考えられます。

症状
・起床時の第一歩目の踵の痛みです。

・痛みは歩行するに連れ次第に軽くなるのが特徴です。

・しかし慢性化すると歩行時痛や夜間痛を訴えます。

・レントゲン検査では特徴的な異常所見を認めません。

・時に
踵骨棘(かかとの骨のとげ)を認めます。

治療
1)保存的治療
・原因と考えられるスポーツや作業を極力控えて頂きます。

・シューズに問題があれば工夫して頂きます。

・疼痛緩和に物理療法や
アセトアミノフェン、炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤、外皮用薬などを短期間処方します。

・また
軟膏剤を用いてマッサージやストレッチ(足首のストレッチ、アキレス腱のストレッチ)、筋力強化訓練(足首の筋力強化、アキレス腱の筋力強化)などを指示します。

・なお、再発を繰り返す症例や早期にスポーツ復帰を望まれる症例は
インソール(疼痛部に体重が乗らなくする中敷き)を検討します。

・痛みの強い症例は
ステロイド注射を試みます。

2)手術的治療
・保存的治療を試みても改善されない症例は鏡視下足底腱膜切離術や骨棘切除術が検討されます。



 たはら整形外科