 |
|
| フェーズ１（関節リウマチと診断された症例） | |
| ●MTX単独使用を考慮する。その際、際は葉酸製剤の併用を推奨 ●MTX使用が困難な症例はcsDMARDを考慮 ●MTX単独で十分な効果が得られない症例はMTX＋csDMARDを考慮 ※補助的治療に非ステロイド性抗炎症やステロイド剤、抗ランクル抗体（骨破壊抑制のため）を考慮 |
|
| フェーズ２ （フェーズ１で６ヶ月以内に目的達成できない症例） | |
| ■MTXを使用する場合 ●MTX＋bDMARDを併用を検討 ●MTX＋JAK阻害薬を併用を検討 ●MTX＋bDMARD＋csDMARDを併用を検討 ●MTX＋JAK阻害剤＋csDMARD併用を検討 ※補助的治療に、非ステロイド性抗炎症、ステロイド剤、抗ランクル抗体を考慮 ■MTXを使用しない場合 ●bDMARDの単独使用を検討 その際、bDMARDはIL-6阻害薬を優先的に推奨 ●JAK阻害薬の単独使用を検討 ●bDMARD＋csDMARDの使用を検討 ●JAK阻害薬＋csDMARDの使用を検討 ※補助的治療に、非ステロイド性抗炎症、ステロイド剤、抗ランクル抗体を考慮する。 |
|
| フェーズ３ （フェーズ２で６ヶ月以内に目標達成できない症例） | |
| ●MTX使用に関係なく、他のbDMARDか他のJAK阻害薬を考慮 ※補助的治療に、非ステロイド性抗炎症、ステロイド剤、抗ランクル抗体を考慮
|