舟状骨骨折

舟状骨骨折は、手根骨(手首を形成している8個の骨)の中でよく遭遇する骨折であり、見逃されやすい骨折でもあります。

・転倒した際に手首の背屈(手首の反り)が強制され、大半は有頭骨と橈骨茎状突起が衝突して骨折します。

・転位(ずれ)のない症例(安定型骨折)と転位を認める症例(不安定型骨折)と剥離骨折に分かれます。

・舟状骨は解剖学的に近位部、腰部、遠位部に分かれます。腰部での骨折が大半です。

・近位部での骨折は血行障害を生じ、偽関節(骨が完全につかない状態)や壊死の発生を認めることがあります。


症状
・手首の
snuff box(親指側で手首に凹みのある所)の痛みを訴え、握力の低下や運動障害を認めます。

診断
・レントゲン検査(正面像、側面像、斜位像)で確定されます。

・軽症例は骨折の有無が困難なケースがあります。確定診断のためにストレスレントゲン撮影が必要です。

・なお、詳細な情報はMRIや
CTで判断されます。

治療
1)保存的治療
・転位(ずれ)のない症例は、
ギプス固定や装具療法などで骨癒合(骨がつく状態)が得られます。

2)手術的治療
・転位のある症例や骨折の部位(近位部)によって、骨片への血流が断たれ、偽関節なる場合があります。したがって、損傷部位や転位の程度によって手術が検討されます。

・術式は
内固定術(直視下か鏡視下で骨をつなぐ手術)が行われます。

・なお、陳旧例(治療されずに長期間放置されていた症例)は
骨移植術が検討されます。


 たはら整形外科