指の脱臼

・スポーツ外傷、転落、転倒により発生します。

・指の関節は
IP関節、DIP関節、PIP関節、MP関節に分かれます。

・指先から数えて
一番目の関節をDIP関節、二番目の関節をPIP関節、指の付け根の関節をMP関節と呼びます。ただし、親指は関節が2つなので第1関節をIP関節、第2関節をMP関節と呼びます。

・関節に軸圧と過伸展や過屈曲が強制され、IP関節脱臼、DIP関節脱臼、PIP関節脱臼、MP関節脱臼が発生します。

・大半が
背側へ脱臼します。時に掌側への脱臼もあります。 

症状
・痛み、腫れ、変形、運動障害です。

・
開放性(キズを伴った)IP関節脱臼やPIP関節脱臼で受診される症例もあります。

診断
・レントゲン検査の2方向撮影(正面像と側面像)にて容易に確定診断されます。

・しかし、
MP関節の脱臼は他の指と重なり2方向撮影だけでは見逃されることがあります。斜位像を撮像して観察することが大切です。

治療
1)保存的治療
・早期の症例は
徒手整復術(牽引などして元の状態に戻す手技)を行い、2〜3週間のアルフェンスシーネ固定やプラスチックシーネ固定、ギプス固定で経過観察します。

2)手術的治療
・長時間放置された症例や軟部組織が関節内に介在した症例では徒手整復が困難で、切開して、介在物(障害物)を除去し整復する手術が必要となります。



 たはら整形外科