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| 肩関節の特徴 | |
| ・肩関節は最も脱臼を起こしやすい関節です。これは肩関節の特有な構造にあります。関節を構成する肩甲骨の関節窩と上腕骨頭の関係にあります。 ・関節窩は上腕骨頭の面積の３分の１しかありませんので、他の関節に比べ関節の適合性が悪く、簡単に脱臼しやすい関節です。 ・若年者はスポーツ活動中に、高齢者では転倒や捻挫などで容易に発生します。また、片麻痺の患者さんでは軽微な外力で発生します。 |
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肩関節脱臼・亜脱臼 |
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| ・肩関節の脱臼は前方脱臼と後方脱臼に分かれます。大半（９５％）が前方脱臼です。 ・なお、肩関節不安定症を有する症例では、スポーツ中に肩関節前方亜脱臼を認めることが多々あります。 症状 ・痛みや腫れ、変形、運動障害です。 ・健側の腕で脱臼した肩を支え、全く肩を動かそうとしません。 診断 ・レントゲン検査で容易に診断できます。 ・時に骨頭骨折や関節窩骨折、腱板損傷、腋窩神経麻痺を合併することがあります。 ・詳細な情報収集には超音波検査やＣＴ、ＭＲＩなどが必要です。 治療 １）保存的治療 ・早期に徒手整復術を行います。 ・一般的に麻酔（頚神経ブロック、腕神経叢ブロック、静脈麻酔、全身麻酔など）を行って、愛護的に整復します。 ・当院では、関節内注射（１％リドカイン１５ｍｌ＋ステロイド剤）を投与し、Ｓｔｉｍｓｏｎ法（ベットにうつ伏せになっていただき、患側の腕を下垂させ３〜５kgの重しを持たせ、重力による牽引力で自然に整復させる方法）を行っています。 ・ゼロポジション法やＨyppocrates法やＫocher法、Leidelmeyer法などの手技があります。 ・整復後は肩関節内旋位で3週間程度固定します。 ・固定後は肩のストレッチングと筋力強化訓練を開始します（特に内旋と内転の強化が大切です）。 ２）手術的治療 ・骨頭骨折や関節窩骨折、関節唇損傷、腱板損傷、腋窩神経麻痺を合併した症例は手術が必要です。 ・術式は骨接合術や関節唇縫合術、腱板修復術、神経縫合術などが行われます。
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