リトルリーグ肩 上腕骨近位骨端線離開

投球動作について
・投球動作は5つの動作に分かれます。すなわち、ワインドアップ期、コッキング期、加速期、リリース期、フォロースルー期で構成されています。
●ワインドアップ期
投球動作に入るまでです。

●コッキング期
ボールを持って肩が最大に外転、外旋する時期までの動作です。

●加速期
ボールの投げ始めからボールを手放すまでの動作です。

●リリース期
ボールが手から離れ、腕の動きが急に減速される時期です。

●フォロースルー期
ボールを投げ終えて投球動作が終わるまでです。


リトルリーグ肩 
・リトルリーグ肩は、別名、「上腕骨近位骨端線離開」とも呼ばれます。投球回数の多い選手(投手や捕手など)によく発生します。

・投球動作の
加速期からリリース期にかけて肩の内転筋群と内旋筋群が酷使され、上腕骨近位骨端線に異常な回旋ストレスと牽引力が加わり、骨端線に負荷がかかり損傷される疾患です。

・小児期は筋力が弱く関節に柔軟性があるため、間違った練習方法や練習過多によって発生します。


症状
・投球動作時の肩の痛みや運動障害、脱力感です。

診断
・レントゲン検査が必要です。注意深く観察しないと、軽度な損傷は見逃されることがあります。

・小児が投球動作によって肩の痛みなどを訴え、受診された際は必ず左右のレントゲンで比較することが大切です。

・なお、
肩関節不安定症も一連の投球動作で起こりますので鑑別(見極め)に注意して下さい。

治療
・大半は保存的治療(手術しない治療)で完治します。

・大きな転位(ずれ)がない限り、手術をすることはありません。

・まず安静を指示し、投球動作を中止していただきます。

・運動療法(
肩や腕のストレッチングと筋力強化訓練)の指導と同時に下半身強化も指示します。

・投球開始の判断は、定期的なレントゲン検査で
骨端線の修復を確認して許可します。

・最も大切なことは予防です。すなわち、投球前の肩や肘、腰、股などの
ストレッチングなどのウォーミングアップを十分に行い、運動後はライスの処置と肩のストレッチングなどのクールグダウンをすることが大切です。

・さらに練習過多や投球フォームをチェックし、再発防止に努めます。


・なお、その他の投球動作によって起こるスポーツ障害は野球肩や野球肘、肩関節不安定症、肩峰下インピンジメント症候群などがあります。


 たはら整形外科