投球動作について

・投球動作は５つの動作に分かれます。すなわち、ワインドアップ期、コッキング期、加速期、リリース期、フォロースルー期で構成されています。 ●ワインドアップ期 ・投球動作に入るまでの動作です。 ・下半身主導ですから肘の障害は起こりません。 ●コッキング期 ・肩が最大に外転・外旋する時期までの動作です。 ・肘の内側部の筋・腱が引き伸ばされ内側部に負担がかかります。 ●加速期 ・ボールを投げ始めてからボールを手放すまでの動作です。 ・肘が外反位となり、肘の内側部の筋肉や腱は引き伸ばされ、内側部に負担がかかります。一方、外側部は、圧迫力や回旋力が加わり軟骨や骨に負担がかかります。 ●リリース期 ・ボールが手から離れ、腕の動きが急に減速される時期までの動作です。 ●フォロースルー期 ・ボールを投げ終えて投球動作が終わるまでの動作です。 ・リリース期からフォロースルー期は肘の後部の筋肉や腱が伸ばされた状態から、一転して筋肉が縮むため肘の後部に負担がかかります。

リトルリーグ肘

・小児の投球動作によって起こる肘の障害です。 ・小児期は骨や軟骨、靭帯、筋肉などが未発達なため、体と連動した一連のスムーズな投球動作が行えず、手投げの状態になり易く、肘に負担がかかります。 ・障害部位により内側障害、外側障害、後方障害に分かれます。 ■内側障害 ・肘の内側部に牽引力や張力および収縮力が繰り返されるため、筋肉や腱に負担がかかり、上腕骨内側上顆炎や内側側副靭帯損傷が発生しやすくなります。 ・進行すると軟骨や骨に負担がかかり、骨端核異常や骨端線離開が発生します。 ・時に、尺骨神経が圧迫されると肘部管症候群を生じます。 ■外側障害 ・肘の外側部は、内側とは逆に圧迫力や回旋力が繰り返し加わるため、橈骨頭と上腕骨小頭が衝突します。 ・そのため、上腕骨小頭の軟骨や骨が障害され、肘離断性骨軟骨炎、関節内遊離体（関節ネズミ）を発生させます。 ■後方障害 ・肘の後部は、リリース期からフォロースルー期にかけて肘が最大限に伸ばされます。 ・そのため、上腕三頭筋腱炎、肘頭の骨端核異常や骨端線離開、肘頭骨折などを発生させます。 診断 ・レントゲン検査です。詳細な情報収集にはエコーやＭＲＩ、ＣＴを行います。 治療 ・内側、外側、後方の障害を問わず、投球動作を中止していただきます。 ・運動療法として肘のストレッチング、肩のストレッチング、肘の筋力強化、肩の筋力強化以外に下半身の強化を指導します。 ・内側障害は大半が改善されますが、内側側副靭帯損傷は手術が必要なケースがあります。 ・外側障害の軽症例は、安静指示やギプス固定などで改善されますが、進行例は軟骨・骨移植や関節ネズミ摘出術などの手術が必要となるケースがあります。。 ・後方障害は、大半が改善されますが、骨棘形成例や肘頭骨折例は手術が必要となるケースがあります。 ・長期間放置すると将来、変形性肘関節症を発生することになり要注意です。 ・予防が大切です。スポーツ前にストレッチング、スポーツ後にライスの処置やストレッチングを行って下さい。 ・また、投球フォームのチェックや投球数を検討することも大切です。 ・なお、投球動作による他の障害に野球肩、リトルリーグ肩、肩関節不安定症、腱板損傷、肩関節脱臼などがあります。  たはら整形外科