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| １）急性腰痛症 | ||
| ・発症から4週間未満の腰痛を急性腰痛症と言います。 ・筋肉や靭帯、椎間板、椎間関節などの損傷が考えられます。 ・物を持ち上げた際や軽微な外傷（打撲や捻挫など）、繰り返しの動作や作業、スポーツ傷害で生じます。 ・若年者では反り腰や腰椎分離症を有する方によく見られます。 症状 ・腰椎症性変化（加齢的な変化）の有無に関係なく、症状は腰痛のみです。 ・決して神経症状（足先に放散する痛みやシビレ、筋力低下、歩行障害、間欠性跛行）などを認めません。 ・特異的腰痛（原因が明らかにある腰痛）として腰椎椎間板ヘルニア、腰椎分離症、腰椎すべり症、脊椎圧迫骨折などがあります。 ・非特異的腰痛は理学所見や画像診断（レントゲン、MRI、CT）などの検査で腰痛の原因が不明な症例を言います。 治療 ・安静（腰にやさしい姿勢）と日常生活動作の指導します。 ・活動時は簡易コルセットをすすめます。 ・疼痛緩和に物理療法を行い、薬物療法として疼痛緩和にアセトアミノフェン、炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤や外皮用薬を処方します。 ・改善されない症例は神経ブロック療法としてトリガーポイントブロック、椎間関節ブロック、硬膜外ブロック療法）などを検討します。 ・治療と再発予防に腰部のストレッチング、筋力強化訓練などの運動療法を指導いたします。 |
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| ２）亜急性腰痛症 ・１ヶ月から３か月間までの腰痛を亜急性腰痛症と言います。 ・痛みの原因や病態は急性腰痛と同様です。 治療 ・急性腰椎症に準じます。 |
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| ３）慢性腰痛症 |
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| ・３ヶ月以上継続する腰痛を慢性腰痛症と言います。 ・痛みの原因や病態は急性腰痛と同様です。 症状 ・慢性的な腰痛です。 ・しかし症状が慢性化すると心因的要素（不安感やうつ状態）や社会的要因（交通事故や労働災害事故などの症例では将来の不安に加え保障などの問題）で、さらに長期間にわたり腰痛を訴えることがあります。 治療 ・治療は急性腰痛とほぼ同様です。 ・リハビリテーションとして物理療法を運動療法を行います。 ・薬物療法として疼痛緩和にアセトアミノフェンや炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤、外皮用薬を処方します。 ・これらで改善されない症例はトラマドール塩酸塩やデュロキセチン、抗不安剤や抗うつ剤などを検討します。 ・なお心因的要因や社会的要因の関与が考えられる症例ではカウンセリングが必要となるケースもあります。 |
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| たはら整形外科 |
